#질병 치료 최우수 병원 #내가 먹는 약 효능&복용법
#본인 부담 비급여 진료비 적정여부 #건강보험 미적용 비급여 진료비 저렴한 병원
누구나 건강한 삶을 꿈꾸지만 모두 다 건강하게 살 수 있는 것은 아니다. 건강한 삶을 살고 싶으면 적어도 자신에게 직접적인 이득이 되는 건강정보를 알고 있는 것이 좋다. 가장 저렴한 비용으로 가까운 곳에서 편리하게 치료받을 수 있는 건강정보 같은 것을 말이다.
현재 국민건강보험 가입자를 위한 실무지원기관 ‘건강보험심사평가원’에서 공개한 건강정보는 유용한 지침을 제시한다. 실생활에서 활용 가능한 각종 건강보험 서비스와 최신 건강보험 보장성 강화 혜택을 깨알같이 알려주고 있어서다.
가령 이런 것이다. 국민건강보험 가입자에게 △질병 치료 최우수 병원 △내가 먹는 약의 효능&복용법 △본인이 부담한 비(非)급여 진료비 적정여부 △건강보험 적용이 안 되는 비급여 진료비가 가장 저렴한 병원 같은 유익한 건강정보를 꼭 집어 알려준다.
건강보험심사평가원 홈페이지(http://www.hira.or.kr)를 방문해 △병원평가정보 △내가 먹는 약! 한눈에 △비급여 진료비 확인 안내 △비급여 알아보기 등 각 서비스 메뉴를 클릭하면 자신이 원하는 정보를 얻을 수 있다. 이를 <건강보험심사평가원 건강정보를 똑똑하게 활용하는 방법 네 가지>라는 제목으로 정리했다.
① 내가 앓고 있는 질병을 잘 치료할 수 있는 곳은 어디일까?
병원평가정보: 뇌졸중, 폐렴, 고혈압, 당뇨, 대장암 등으로 급하게 병원을 가려는데 어떤 기준으로, 어느 병원을 선택해야할지 고민이 된다면, 건강보험심사평가원 홈페이지 병원평가정보에서 의료서비스 우수병원을 검색하면 된다. 급성‧만성‧암 질환이나 약제, 요양병원, 중환자실, 환자경험 등 평가수행 항목별로 검색할 수 있다.
각 지역별로 해당 질병에 대한 병원 등급을 그 자리에서 확인하고 찾아갈 수 있다. 각 항목별 등급은 수술, 질병, 약제사용 등 병원의 의료서비스를 의·약학적 측면과 비용효과적인 측면에서 평가한 결과로 매긴다. 평가 결과는 1등급부터 5등급까지 나누어 공개한다. 등급 숫자가 작을수록 해당 치료를 잘하는 병원이다.
② 오늘 처방 받은 약이 너무 많다. 내가 먹고 있는 약은 어떤 약일까?
내가 먹는 약! 한눈에: 병원(약국)을 방문해 조제 받은 조회일 기준 최근 1년간의 의약품 투약 내역 등을 확인할 수 있다. 조회 내역은 조제 시 DUR(의약품안전사용서비스) 점검을 시행한 의약품 정보, 홈페이지 또는 모바일 앱을 통해 입력한 개인별 의약품 알레르기와 부작용 정보 등이다.
의료기관에서 DUR 점검 후 처방을 받았으나 조제 받지 않은 의약품 정보는 조회 결과가 없을 수 있다. 이 메뉴에서 내가 먹고 있는 약의 효능과 복용법 등에 대한 정보도 확인 가능하다. 이 서비스를 이용하려면 본인인증 절차는 필수로 거쳐야 한다.
③ 병‧의원 비급여 진료비가 많이 나온 것 같다. 제대로 나온 것일까?
비급여 진료비 확인 안내: 국민이 병원이나 의원 등에서 진료를 받고 지불한 비급여 진료비가 건강보험에 해당되는지 여부 등을 바로 확인할 수 있다. 이를 통해 병원 등에서 본인이 부담한 비급여 진료비가 적정했는지를 알 수 있다.
이와 함께 비급여 진료비 확인 자가 점검을 통해 본인의 진료내역 또는 영수증을 이용해 환불 여부를 예측할 수도 있다. 현재 본인이 부담한 비급여 진료비는 본인 또는 위임받는 자가 인터넷 홈페이지나 모바일 앱, 우편 또는 FAX, 건강보험심사평가원 방문 상담 등 다양한 방법으로 확인 요청할 수 있다.
진료비 확인 신청자가 건강보험심사평가원에 진료비확인요청서, 진료비계산서, 영수증 또는 진료비(약제비) 납입확인서 등 필요서류를 제출해야 이용할 수 있다. 다만, 법령이 정하고 있는 자료보존기간 5년이 경과한 경우 진료비 확인이 어렵다는 점을 유의하자.
④ 보험이 안 되는 비급여 진료비는 어느 병원이 가장 저렴한지 궁금하다.
비급여 알아보기: 비급여란 건강보험이 적용되지 않는 항목 등에 대해 의료기관이 고지하는 비용의 전액을 환자가 부담하는 것을 말한다. 크게 △치료적 비급여 △제도적 규정에 따른 비급여 △선택 비급여 등 세 가지로 구분한다.
예를 들어 Δ다빈치 로봇수술 Δ체외 충격파 치료 Δ초음파 검사료 ΔMRI 진단료는 치료적 비급여, Δ상급병실료 차액 Δ제증명수수료는 제도 비급여, Δ라식‧라섹 같은 시력 교정술 Δ골드크라운‧금니 같은 치과보철료 Δ미용·성형수술은 선택 비급여로 구분하고 있다.
비급여 알아보기 메뉴에 건강보험이 적용되지 않는 207개 항목에 대한 진료비용(최고/최저)이 모두 공개되어 있다. 의료기관별, 병원규모별, 지역별 등에 대한 검색을 통해 모두 확인 가능하다.
지금까지 건강보험심사평가원 홈페이지에 나와 있는 건강정보 네 가지를 모두 살펴보았다. 실생활에서 건강보험을 어떻게 적용해 활용할 수 있을지 다시 한 번 더 점검해보자. 아래에 간추려 놓은 단계별 Q&A를 꼼꼼히 읽어 보면, 건강보험심사평가원 건강정보를 내 것으로 만들 수 있을 것이다.
<1단계>
Q 항생제 처방을 적게 하는 병원을 이용하고 싶다. 병원평가정보에서 확인할 수 있나?
A 있다. 병원평가정보에서는 수술, 질병, 약제사용 등 병원의 의료서비스에 대해 의‧약학적 측면과 비용효과적인 측면에서 평가한 결과를 확인할 수 있다.
<2단계>
Q ‘내가 먹는 약! 한눈에’ 서비스에서 과거에 처방 받은 약을 확인하고 싶은데 조회 가능한 기간이 얼마나 되나?
A 병원(약국)을 방문하여 조제 받은 조회일 기준 최근 1년간의 의약품 투약 내용과 함께 개인별 의약품 알레르기‧부작용 등 정보를 확인할 수 있다.
<3단계>
Q 병원 진료비가 너무 많이 나오는 것 같다. ‘비급여 진료비 확인 서비스’를 이용할 수 있다고 들었는데 이 서비스로 무엇을 확인할 수 있나?
A ‘비급여 진료비 확인 서비스’를 이용하면 본인이 병‧의원에 지불한 비급여 진료비가 건강보험 적용이 가능한 지 확인할 수 있다.
<4단계>
Q 시력이 좋지 않아 라식을 받으려고 하는데 건강보험 적용 대상이 아니라서 비용이 걱정된다. 어느 병원이 가장 저렴한지 확인할 수 있는 서비스는 무엇일까?
A ‘비급여 진료비 공개 서비스’를 이용하면 시력교정술(라식‧라섹), 치과 보철료 등 건강보험이 적용되지 않는 207개 항목에 대한 진료비용을 병원별로 비교 확인할 수 있다.
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